La Zircone est devenue un matériau de choix dans le domaine de la dentisterie restauratrice moderne, notamment pour les couronnes, les bridges et les implants. Reconnue pour sa résistance et son esthétique, elle s’est imposée comme une alternative aux matériaux traditionnels comme la céramo-métallique ou la céramique feldspathique.
La Zircone a de nombreux avantages
Biocompatibilité
La Zircone est biocompatible, ce qui signifie qu’elle est bien tolérée par les tissus environnants et ne cause pas d’inflammations ou de réactions allergiques. C’est un choix sûr pour les patients sensibles à certains métaux utilisés dans d’autres types de restaurations.
Résistance mécanique
L’un des principaux atouts de la Zircone est sa résistance extrême. Elle possède une excellente solidité face aux forces de mastication, ce qui la rend idéale pour les restaurations postérieures, où les contraintes mécaniques sont importantes. La Zircone est presque deux fois plus résistante que la céramique feldspathique.
Esthétique
De nombreuses évolutions ont permis à la Zircone de rivaliser avec la stratification. Les disques multicouches permettent notamment un dégradé de teintes très intéressant et apporte une translucidité naturelle. La Zircone peut ainsi offrir des restaurations très esthétiques même pour des restaurations antérieures.
Les limites de la Zircone
Fragilité potentielle en cas d’érosion
Bien que très résistante, la Zircone peut présenter une certaine fragilité en cas de préparation inappropriée ou de contact direct prolongé avec d’autres matériaux dentaires durs, notamment si l’antagoniste est une restauration en métal, ce qui peut entraîner une usure excessive de la dent.
Protocole de collage complexe
La Zircone est un matériau difficile à coller par rapport à d’autres types de céramiques. Cela nécessite des étapes de conditionnement spécifiques et des adhésifs spécialisés pour garantir la durabilité de la restauration. Il est donc important de bien respecter le protocole.
Protocole clinique : Préparation et pose de la Zircone
Le succès des restaurations en Zircone repose sur un protocole clinique rigoureux. Voici les principales étapes pour assurer une préparation et une pose optimales.
1. Préparation de la dent
La préparation de la dent pour une restauration en Zircone nécessite une réduction minimale de la structure dentaire pour offrir suffisamment d’épaisseur à la couronne ou au bridge. Une réduction de 1,5 à 2 mm est souvent recommandée. La ligne de finition idéale est une épaule ou un congé bien défini pour permettre une adaptation optimale de la restauration.
2. Prise d’empreinte
Une empreinte numérique ou classique (par silicone ou polyéther) est réalisée pour enregistrer avec précision la dent préparée, les tissus environnants et les dents antagonistes.
3. Essai clinique
Lors de l’essai clinique, la restauration en Zircone doit être vérifiée pour son ajustement, sa couleur, et son occlusion. Il est essentiel d’évaluer le contact interproximal et la hauteur occlusale afin d’éviter les désajustements et les éventuels problèmes de confort ou de fonction.
4. Collage ou scellement
Le choix entre le collage adhésif et le scellement conventionnel dépend de la restauration spécifique et de la situation clinique. La Zircone n’est pas érodée à l’acide fluorhydrique, mais doit être sablée avec des particules d’alumine avant d’être collée avec un ciment spécifique pour Zircone. Pour le scellement conventionnel, des ciments à base de verre ionomère ou des ciments résineux auto-adhésifs peuvent être utilisés.
5. Finition et polissage
Après la pose, il est crucial de polir les surfaces occlusales pour minimiser l’usure des dents antagonistes. Le polissage contribue également à réduire les risques de fissures ou de fractures.
Codification pour les couronnes en Zircone
La codification des couronnes en Zircone dépend de la localisation de la dent et du panier de remboursement :
- Dents antérieures (incisives, canines) :
- Code CCAM : HBLD036 (couronne céramo-céramique sur dent antérieure)
- Remboursement : Panier aux tarifs libres
- Base de remboursement : 120,00 € par la Sécurité Sociale, avec un reste à charge variable en fonction des mutuelles
- Dents postérieures (prémolaires, molaires) :
- Code CCAM : HBLD036 (couronne céramo-céramique sur dent postérieure)
- Remboursement : Panier 100% Santé
- Base de remboursement : Intégralement pris en charge grâce au panier 100% Santé
Exemple de Codification : Si un patient nécessite une couronne en Zircone sur une molaire, elle sera codifiée HBLD036 et sera intégralement remboursée dans le cadre du 100% Santé. En revanche, si la même couronne est posée sur une incisive, la codification reste HBLD036, mais le remboursement sera limité et dépend des garanties de la mutuelle du patient.
Bon à savoir, une revalorisation de la nomenclature dentaire du matériau de restauration Zircone devrait voir le jour en Janvier 2026.
La Zircone s’impose comme un matériau de choix pour les restaurations dentaires grâce à sa combinaison unique de résistance et d’esthétique. Cependant, son utilisation requiert un protocole clinique strict pour assurer un ajustement optimal et une durabilité à long terme. Avec une préparation et un collage appropriés, les restaurations en Zircone peuvent offrir d’excellents résultats tant fonctionnels qu’esthétiques, tout en permettant au patient d’avoir une restauration intégralement remboursée dans le cadre du panier 100% Santé selon le cas.